手指肌腱断裂术后康复指导(手指屈肌腱断裂术后康复指导)

跟腱是人体内最容易损伤和断裂的肌腱组织之一。目前,跟腱断裂的治疗方法大多为手术治疗。然而,跟腱术后愈合时间长,严重者会导致无法抬起脚跟,甚至跛行。同时,术后并发症发生率高,极易造成手术失败和再次手术困难。术后护理和严格的康复训练能有效帮助患者恢复跟腱功能,减少跟腱术后并发症的发生。为了探讨运动康复训练对中晚期跟腱断裂缝合患者运动功能恢复的影响,作者总结了我院82例跟腱断裂缝合患者的临床资料。报告如下:

1数据和方法

1.1一般数据本研究受试者为2014年4月至2016年1月在我院康复科接受治疗的82例患者,其中男性71例,女性11例,年龄17-35岁,平均年龄28.2岁,体重范围51kg-82kg,平均体重70.8kg,分组方法:82例跟腱断裂缝合患者按术后康复方法随机分为两组:41例术后康复治疗加运动康复训练为观察组,41例采用常规方法自然康复为对照组。对两组的一般数据(受伤原因、性别比、平均年龄等)进行统计检验。结果表明,两组间无显著性差异(p>0.05),说明二者具有可比性。

手指肌腱断裂术后康复指导(手指屈肌腱断裂术后康复指导)

1.2研究对象质量控制方法

1.2.1纳入标准所有患者均因跟腱断裂住院。受伤原因:剧烈运动造成的闭合性伤害或锐利切割造成的开放性伤害。其中闭合性损伤56例,其中跑跳伤28例,篮球伤19例,足球伤9例;开放性损伤26例,其中玻璃切口15例,铁切口7例,瓷切口4例。

1.2.2排除标准:排除陈旧性跟腱断裂伤患者;排除有康复药物过敏史的患者。

1.3方法

1.3.1手术方法两组跟腱断裂缝合患者入院后均行跟腱断裂缝合,采用腰麻或局部麻醉(通常为硬膜外麻醉)。患者俯卧或侧卧。病人的伤口应在麻醉下彻底清创。如果断裂,必须修复,然后稍微露出远端和近端并修复。肌腱断端应采用中型非吸收性缝线间断缝合,以缝合皮下组织和皮肤。

1.3.2术后康复:第一组为自然康复组:患者肢体石膏支架拆除后,未进行系统有效的运动康复锻炼,患者自行逐渐恢复行走等功能。二是运动康复组:(1)长腿石膏期(术后0-2周):术后患者应每天进行患肢提举运动,并进行脚趾最大屈伸运动,每天3次,每次20-25分钟,每次5-8组运动。每次,患者应以轻微的体温感觉作为运动标准。

(2) 短腿石膏期(术后3-4周):术后3周后,移除患者膝关节上方的石膏(将石膏锯至腓骨头下方约3 cm处)。患者必须进行股四头肌力量练习和膝关节伸展和屈曲练习(如坐姿伸直腿部练习和仰卧位空车骑行练习)。每天三次,每次5-8组。每次,患者都将感觉轻微发热作为运动标准。

(3) 非负重期(术后5-8周):取下石膏后,每天进行足部烫伤和滚轴运动。烫伤脚:将脚浸泡在40℃的中药汤中(苏木、薄荷、大黄、松节、黄柏、西风、卡杜拉、侧柏叶15克),每天两次,每次15-20分钟;滚轴练习:双脚在滚轴上来回滚动。滚筒长30-40厘米,直径10-15厘米(可用大可乐瓶装水代替)。每天泡完脚后,每次练习15-20分钟。

(4) 部分负重期(术后9-12周):将脚跟放在鞋内(脚跟高2.5-3.5厘米,材料为10层切割纸板)或穿跟腱靴。每天逐渐用拐杖进行步行锻炼(每隔一天取下一层纸板),并按摩小腿背部。

(5) 完全负重期(术后13-24周):缓慢步行训练逐渐过渡到快速步行训练(避免跳跃等剧烈运动),使患者逐渐穿普通鞋开始步行和慢跑训练。做脚跟抬起运动,缓慢抬起腿,保持约6秒钟,然后放下,以跟腱无莫拉疼痛为标准。

(6) 运动恢复期(术后24小时):可根据情况进行适当的体力劳动和体育活动。对于运动要求较高的患者,可以继续进行特殊训练。

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1.4观察指标疗效评价方法按Arner-Lindholm评价标准分为三级。具体标准如下:优:能恢复原有功能,踝关节运动正常,跑跳运动正常,蹲起运动正常,抬跟运动正常好:原功能基本恢复。踝关节运动正常,可以进行跑动和跳跃运动,蹲起运动正常,一只脚的脚跟抬起略弱。差:原来的功能有限,我不能做剧烈运动,脚踝运动有限,跑跳运动有限,蹲下运动有限,一只脚提不起脚跟。

1.5统计方法本研究的实验设计类型为随机抽样的对照实验设计。统计数据处理方法选用Spss21.0统计软件包。组间计数数据比较方法采用X2值检验,以p<0.05为标准,具有统计学意义。

2结果

根据Arner-Lindholm评价标准,观察组优31例,良7例,差3例,优良率92.7%;对照组优20例,良9例,差12例。优良率为70.7%。观察组患者优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。手指肌腱断裂术后康复指导(手指屈肌腱断裂术后康复指导)

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