角蛋白19片段升高原因 感冒(角蛋白19片段升高原因SCC高)

根据数据显示,中国女性肿瘤前五位分别是:乳腺癌肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。不同年龄组的排名不同。例如,妇科肿瘤的年龄主要是15-59岁,尤其是15-44岁(见下表)。

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(来自“456观察窗”的图片)

肿瘤标志物是肿瘤筛查的重要参考指标,如何为肿瘤高发女性选择肿瘤标志物筛查项目?

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1、 妇科肿瘤筛查

妇科恶性肿瘤主要包括:乳腺癌、宫颈癌(宫颈癌)、卵巢癌、子宫内膜癌,少见类型有外阴癌、阴道癌和输卵管癌。其中最危险的是卵巢癌。

(1) 碳水化合物抗原CA125

CA125存在于胎儿体腔上皮的组织中,包括腹膜、胸膜和心包。它在正常人的输卵管、子宫内膜和子宫颈内膜中表达。

1、临床意义:

主要相关肿瘤:卵巢癌、胰腺癌(第二选择)

其他相关肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道癌、子宫癌。

其他影响因素:女性盆腔炎、子宫内膜异位症、月经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会增加。

2、临床应用:

低于此值的35 u/ml的大多数是健康人。参考其他标记进行诊断。

大于该值35 u/ml

① 卵巢癌患者血清CA125明显升高,诊断敏感性79%(特异性82%)。在有效治疗的患者中,CA125降低,复发CA125的增加先于临床症状的出现。CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标。

② 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如生殖系统肿瘤、消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等(广谱),应结合其他肿瘤标志物进行分析判断。

③ 其他妇科良性疾病、胸腔积液、腹水、早孕、肺结核等也有不同程度的增加,但阳性率较低。结合患者的临床背景进行综合分析。

注意:月经期间不应采集样本进行检测。月经期间,CA125可增加2至3倍。

(2) HE4和罗姆人评估值

人附睾上皮分泌蛋白4对盆腔良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。作为一种单一的诊断标志物,它对卵巢癌的敏感性最高,优于传统的CA125。一般来说,HE4与CA125结合可获得HEMA值,可更有效地鉴别盆腔良恶性肿块。

注:老年人(>70岁)的HE4在生理上升高。

(3) HPV-DNA与宫颈癌

大多数宫颈癌发生于从未接受过筛查的女性,筛查的关键指标是HPV-DNA和TCT。HPV-DNA可能是宫颈癌复发的早期检测指标。

备注:检查前3天内不要冲洗阴道或使用药物。24小时内不要发生性行为。避免月经期。

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(4) 鳞状细胞癌与宫颈癌

宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的肿瘤,其中鳞状细胞癌占所有宫颈癌的85-90%。鳞状细胞癌作为筛查鳞状细胞癌的关键肿瘤标志物,可增加28%~88%的宫颈鳞状细胞癌。

(5) 乳腺癌筛查:碳水化合物抗原CA15-3

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全称为原发性乳腺癌,起源于乳腺导管和小叶的恶性肿瘤。乳腺癌是城市女性中最常见的癌症,也是农村女性中第四常见的癌症。

1、乳腺癌患者CA15-3升高。早期乳腺癌的敏感性为60%,晚期乳腺癌的敏感性为80%。CA15-3在乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发转移诊断等方面具有重要价值。

2、其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌、原发性肝癌等。

3、肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性疾病,阳性率一般<10%。

此外,CA15-3水平升高的乳腺癌患者的转移时间比CA15-3水平正常的患者早得多。据分析研究,乳腺癌患者血清CA15-3水平与其局部淋巴结和远处转移,尤其是远处转移患者的血清CA15-3水平存在一致性,CA15-3的表达水平和阳性率显著升高。因此,CA15-3可以监测乳腺癌的转移。如果血清水平持续升高,应开始或加强化疗、放疗或内分泌治疗。

CA153、CA125和CEA联合检测辅助诊断乳腺癌的敏感性由49.38%提高到69.14%,准确性由78.82%提高到85.71%,阴性预测值由74.53%提高到82.52%

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