肾上腺腺瘤2到3厘米要做手术吗(肾上腺瘤2.8cm需要手术吗)

资料来源:【昆明日报-棕榈泉城】

《棕榈泉城新闻》5月19日,大理州新出院的患者李树芬(化名)感激地说:“我很幸运地遇到了云南省第一人民医院泌尿科敬业、技术娴熟的医务人员。他们花了半个月的时间为我的手术做准备,成功地切除了我的左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。”

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李树芬,50岁,血压和心律正常,身体健康。4月8日,她在野外工作时,头部被木头意外受伤,被送往医院急救。

李淑芬检查后意外发现左肾上腺有一个不明肿块。此时,她并不担心头部受伤,但她想知道肿瘤是什么?

4月15日,李树芬前往云南省第一人民医院进行MRI检查。看完MRI报告后,医生告诉她,左胃肾间隙有一个巨大的囊实性占位病变,最大尺寸约为11.4cmx8.3cmx10.5cm,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤。

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当遇到如此巨大的肾上腺嗜铬细胞瘤时,专业的本能使泌尿科主任肖敏辉立即对克服它产生了浓厚的兴趣,并产生了尽最大努力治愈患者的责任感。肖敏辉说,嗜铬细胞瘤的血压会突然升高,就像坐过山车一样。可达到200-300/130-180mmhg,伴有严重头痛、全身出汗、心悸、心动过速、心律失常、心前和上腹部急迫、疼痛、焦虑、恐惧或垂死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊和复视,严重者可导致急性左心衰竭或危及生命的心脑血管意外。

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“这种手术的风险很高。术前准备非常重要,必须达到100分。最困难的问题是血压很难控制,有时高或低。患者的瘤体靠近腹主动脉、脾动脉、胰尾和降结肠。如果在手术过程中瘤体被挤压但是,稍不小心就会导致血压飙升至300MMHG,导致大出血、肠瘘和胰瘘,危及生命。”

“从腹腔进行手术的视力很差。我们可以从胸腔进行手术吗?如果患者在手术过程中血压突然升高,有什么紧急治疗方案…”

“手术前,必须根据患者病情的变化补充血浆;必须协调药房提前准备一整套血压控制药物;必须协调ICU和麻醉科为各种手术做准备……”

在半个月的时间里,泌尿科、内分泌科、心脏科、ICU、麻醉科等医学部门推出了多学科诊疗模式。医生根据患者每天的病情变化进行了多方面的分析、研究、讨论和交流,讨论制定了最佳的术前准备、术中急救和术后康复计划,并做了足够的手术作业。

5月6日,手术时机成熟。在肖敏辉的带领下,主任医师于艳红、主治医师冷金军等医务人员默契配合,为李淑芬施行了胸腹联合切口切除左侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤。仅用了1小时就切除了巨大的肾上腺嗜铬细胞瘤。两个多小时后,李树芬被转移到病房。在护理人员24小时连续细致的护理下,她于术后第二天起床。

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肖敏辉说,每年都会进行100多次类似的手术。肿瘤大小一般在3cm~5cm左右,术前准备大多在一周左右。如果是5年前,我们就得去北京、上海和广州的医院切除这么大的罕见肿瘤。

昆明日报全媒体记者:黄鹤清

主编:苏浩

编辑:周小雪

终审法官:周建军

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