肺部有病灶是啥意思(肺部病灶是怎么回事)

肺部硬结病灶是什么意思?肺硬结病灶会是癌症吗?

王先生最近有点担心。他在体检时发现右肺下叶有一个硬结节。他在互联网上查看后发现,许多人都说这个结节不应该被忽视,很可能是癌症。王先生很震惊,所以他来到诊所咨询我如何治疗。我仔细看了他的电影,发现这是一个稳定的结核病病灶,不需要治疗。从王先生的例子来看,许多患者可能对肺结节的认识不一。让我解释一下什么是硬结节、毛玻璃结节和固体结节。

什么是硬结节?是癌症吗?

硬化病灶是纤维组织增生、受损肺组织修复或钙沉积的图像。如果病灶边缘清晰,则为稳定的结核病灶,一般不需要治疗。通常,弥漫型、中心型、重叠型和爆裂型这四种类型的钙化被认为是良性病变。当出现其他形式的钙化时,它们被认为是恶性的。

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肺纤维瘤结节的主要症状如下

(1) 进行性呼吸困难;
(2) 刺激性干咳或伴有少量粘稠痰,少数患者有黄痰和血痰;
(3) 伴有疲劳、消瘦、关节痛、低热等;

在肺纤维化的早期,患者常有干咳,有时伴有白色或黄色的咳痰。痰量增加或痰黄色提示合并感染。症状可能不明显。他们只有在活动后才容易疲劳和呼吸短促,随着病情的发展,症状会加重,如轻度或间歇性咳嗽;晚期肺纤维化患者有时痰粘稠,难以咳出。有时这种咳嗽很顽固。它日夜频繁发生,夜间恶化,可由活动疲劳引起。咳嗽之后,病人甚至更加窒息,病人非常痛苦。患者经常感冒,可伴有发热、发绀、呼吸短促和体重减轻。

2、什么是毛玻璃结节?

磨玻璃结节是指胸部CT图像上密度稍有增加的云状薄影,形状类似磨玻璃,故称为磨玻璃结节。磨玻璃结节根据是否存在固体成分可分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。如果病灶中只有毛玻璃成分,没有固体成分,则称为纯毛玻璃结节;如果同时存在磨玻璃成分和固体成分,则称为混合磨玻璃结节。磨砂玻璃结节的癌症风险高于实体结节。据报道,在直径3-20mm的结节中,磨玻璃结节作为肿瘤的概率约为59%,混合磨玻璃结节作为肿瘤的概率约为48%,实体结节作为肺癌的概率约为11%。

毛玻璃结节性肺癌的特征是什么?

(1) 它以鳞片的形式生长,是惰性的,并且有很长的加倍时间。
(2) 大多数肿瘤细胞分化良好,其形态特征因来源细胞而异。
(3) 恶性程度低,肿瘤生物学行为不活跃,发展相对缓慢。
(4) 这往往发生在女性身上。一些数据显示,近70%的磨砂玻璃结节肺癌患者为女性,发病率较低。
(5) )大多数患者在早期没有症状,这通常是在体检或其他疾病检查时偶然发现的。经过多年的随访,一些患者的肿瘤没有明显变化。

3、什么是实心结节?

实性结节均为软组织密度结节。密度均匀,血管和支气管图像被覆盖。

在直径3-20mm的结节中,磨玻璃结节患者的肿瘤风险高于实体结节患者,但磨玻璃结节型肺癌的预后明显优于实体结节型肺癌。一般而言,毛玻璃结节性肿瘤大多处于不典型瘤样增生或原位腺癌阶段。此时肿瘤细胞沿肺泡壁生长,手术切除后10年生存率可达100%;实体结节性肿瘤多为侵袭性强的微侵袭或侵袭性肺癌,主要为腺泡型、乳头型和实体型。此时,肿瘤细胞生长速度加快,大部分肿瘤细胞已填满肺泡腔。手术切除后患者预后较差,10年生存率为40-80%。

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如何处理肺结节?

(1) 固体或部分固体结节

① 当结节直径<6 mm时,每年进行一次低剂量螺旋CT(LDCT),为期2年。

② 当结节直径为6-8 mm时,3个月后复查LDCT。如果结节大小没有改变,6个月后将重新检查LDCT。如果结节大小仍然没有改变,一年后将重新检查LDCT。然后每年对LDCT进行复查,为期2年。

③ 如果结节直径>8 mm,考虑PET-CT检查。如果肺癌的风险很低,可以进行一段时间的随访。随访原则与直径6~8mm结节一致;如果肺癌的风险很高,应立即进行手术或活检。应注意的是,在上述情况下,如果结节有增长趋势,应建议患者立即进行手术。

(2) 非固体结核

① 结节直径为s5mm。12个月后进行CT扫描。如果结节大小没有改变,则每年进行LDCT扫描,持续2年。

② 当结节直径为5-10 mm时,6个月后复查CT。如果结节的大小没有变化,每年进行一次LDCT,持续2年。

③ 如果结节直径大于10 mm,3-6个月后应复查LDCT。如果结节稳定,可考虑6个月后复查和随访,或立即手术切除。值得注意的是,在上述病例中,如果发现结节有生长的趋势,或非实体结节向实体结节发展,则除结节直径<5 MM的患者外,所有患者均首选手术切除,这些患者可考虑进行3-6个月的CT复查。

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